Celandine ile tansiyon tedavisi

Tartışma Parafimozis sünnet olmamış erkeklerde, prepisyumun glans gerisine çekildikten sonra tekrar aynı pozisyonuna getirilemeyip, glansın hemen altında boğucu tarzda bant oluşturmasıyla karakterize ve diğer ürolojik acillere göre nadir karşılaşılan ağrılı bir durumdur.

Latince adı, yutmak anlamına gelen Chelidunium kelimesinden gelir. Bu, bir kırlangıçın civcivlerine kırlangıçotu suyu ile ağrılı gözleri tedavi ettiği güzel bir efsaneden kaynaklanmaktadır. Rusya'da, bu çim, bölgeyi de gösteren başka isimlerle biliniyordu. Kırlangıçotu Poppy ailesine aittir, dışa doğru 1 m yüksekliğe ulaşan bir otu temsil eder, gövde içi boş, kırıldığında kuvvetli dallar, karakteristik bir meyve suyu salınır sarı renk. Pinnately disseke yapraklar sonraki sırada düzenlenir.

Sıklıkla penis muayenesi, sonda takılması ve sistoskopi gibi işlemler sonrası iatrojenik olarak meydana gelir. Bunun yanında vaka serileri incelendiğinde Celandine ile tansiyon tedavisi, allerjik reaksiyon, glansa uygulanan piercing, şankroid, erotik dans sonrası, uzamış pubik kıllar, metal anahtarlık halkaları, glansacelandin suyu uygulaması ve intravajinal uygulanan peser gibi birçok nadir sebepleri de bulunmaktadır 5.

Bizim vakamızda yukarıda bahsedilen sebepler dışında literatürde ilk kez sünnet sonrası fazla bırakılan prepisyum dokusunun parafimozise sebep olduğunu bildirdik.

Güncel bir vaka sunumunda, 84 yaşında yıllar önce dini sebepler nedeniyle sünnet olmuş bir Malezyalı erkek hastada aşırı uzamış pubik kılların penis gövdesini sararak psödoparafimozise sebep olduğu bildirilmiştir 3. Bu sünnetli olguda bizim vakamızdan farklı olarak parafimozise fazla bırakılan prepisyum dokusunun değil aşırı uzamış pubik kılların neden olduğu görülmüştür bu yönüyle bizim vakamız literatürde sünnet sonrası bildirilmiş prepisyum kaynaklı ilk vakadır.

Parafimozis şüphesi olan vakalar değerlendirilirken mutlaka öyküde sünnet veya yetersiz yapılmış sünnet olup olmadığı bunun yanında sünnetin hangi koşullarda ve kimin tarafından yapıldığı sorgulanmalıdır.

Hastamızın öyküsünden sünnetinin ülkemizde sıklıkla karşılaşılan ehliyetsiz kişilerce ve toplu sünnet şöleninde yapıldığı öğrenildi.

Sunduğumuz vakada parafimozisin oluşumunu ehil olmayan kişilerce, hızlı ve özensiz yapılmış sünnet sonrasında kötü iyileşmiş prepisyuma bağlamaktayız. Parafimozis tedavisindeki yaklaşımların amacı penis ödemini azaltıp prepisyumu tekrar eski pozisyonuna getirmektir.

Günümüzdeki tedavi seçenekleri prospektif, randomize, kontrollü karşılaştırmalı çalışmalar değildir 1. Elle redüksiyonun başarılı olmadığı dolaşımın bozulduğu uzamış vakalarda dorsal slit uygulanmalıdır 6.

Olgumuzda EMLA krem penis distaline sürüldükten sonra 15 yüksek tansiyona karşı karışım buz tedavisi uygulandı ve prepisyum elle redükte edilmeye çalışıldı fakat başarılı olunamayınca dorsalslit yöntemi ve sünnet revizyonu uygulandı. Sonuç olarak parafimozis, zamanında tedavi edilmediği takdirde peniste ciddi yaralanmalarla sonuçlanabilecek acil bir durumdur.

Bayan Tatli-Sert'ten ev idaresi dersleri Gectigimiz günlerde gittigim ev idaresi seminerinden unutmayayim diye notlar ve düsündürdükleri

Ülkemizde dini, kültürel ve sosyal sebeplerle çok sık yapılan sünnetin, yetkisiz kişilerce uygun olmayan şartlarda yapılmasından dolayı komplikasyonların daha sık ortaya çakabileceği hakkında toplum bilgilendirilmelidir. Sünnet işlemi sırasında prepisyum dokusuna daha dikkatli ve özenle yaklaşılması gerektiğini düşünmekteyiz.