Hafif antihipertansif. Preeklampsi ( Rıza Madazlı )

Gebeliğin ikinci yarısında ortaya çıkan yüksek tansiyon ve idrarda protein atımının proteinüri artmasıyla karakterizedir. Endotel vücudun her yerinde bulunur ve dolayısıyla da preeklampsi vücudun her yerini ilgilendiren sistemik bir tablodur.

Her yıl dünyada yaklaşık kadın ve çocuk preeklampsi nedeniyle hayatını kaybetmektedir.

Türkiye Klinikleri Kardiyoloji Dergisi

Anneden bebeğe kan yoluyla besinlerin ve oksijenin geçişi plasenta yoluyla olmaktadır. Plasenta yani bebek eşi oluşumu karmaşık bir mekanizmadır.

Plasenta oluşumu plasentasyon sırasında herşey yolunda hafif antihipertansif sağlıklı bir gebelik elde edilir ancak sorunlar ortaya çıkarsa anne ve karnındaki bebek açısından olumsuz sonuçlar doğabilir ve preeklampsi evde eczane antihipertansif da bunlardan biridir.

Preeklampside iki temel bozukluk söz konusudur; birincisi plasenta oluşumundaki sorun, ikincisi ise yaygın endotel hasarıdır. Önerilen 2 basamaklı mekanizmaya göre; genetik faktörler, bağışıklık sisteminin uyumsuzluğu veya primer trofoblast defekti öncelikle plasenta oluşum sorununa yol açmaktadır. İkinci aşamada da plasenta oluşum sorunu nedeniyle, plasentadan salgılanan maddelerin anne kanına geçmesi yaygın endotel hasarına neden olmaktadır.

Yaygın endotel hasarı da preeklampsinin anne adayındaki tablosunun ortaya çıkmasına yol açar Gebelikte yüksek tansiyonla seyreden hastalıklar önce; 1- kronik hipertansiyon; gebelik öncesinden süregelen yüksek tansiyon, 2- gebeliğin oluşturduğu yüksek tansiyon ,olarak ikiye ayrılır.

Gebeliğin oluşturduğu yüksek tansiyon ise kendi içinde; -Gebelik hipertansiyonu- Gebeliğin Son yıllarda preeklampsi, altta yatan bozuklukta dikkate alınarak klinik bulguların ortaya çıkış haftasına göre erken 34 hafta öncesi ve geç 34 hafta sonrası gebelik haftalarında ortaya çıkan preeklampsi olarak da sınıflandırılmaktadır.

Altta yatan bozukluk ne kadar ağır ise klinik bulguların ortaya çıkış haftası da o kadar erken olur.

Please wait while your request is being verified...

Kötü oluşmuş bir plasenta ile gebelik ileri haftalara kadar gidemez, anne veya karnındaki bebek sıkıntıya girer. Gerçekten de 32 hafta altında doğurtulmak zorunda kalınılan preeklampsi olgularında anne ölümleri 20 kat daha yüksektir. Bu Hafif grupta anne ve karnındaki bebek açısından sonuçlar normal tansiyonlu gebelerdeki hafif antihipertansif, perinatal kayıp, erken doğum, ve hafif antihipertansif eş ayrılması plasenta oranları normal tansiyonlulardan farklı değildir, ancak sezaryen ile doğum oranları yüksektir.

Hafif grubun yönetiminde temel prensipler; — Alta yatan sorun hafiftir, — Anne için hayati tehlike yoktur, bu nedenle gebeliğin devamı anneyi ciddi riske atmayarak, bebek için zaman kazandırır, — Ayaktan gebelik takibi ile yatak istirahati ve hastanede takip arasında anlamlı bir fark gösterilememiştir.

Bunun yanında sürekli yatak istirahati ve hastanede takibin damar tıkanması derin hafif antihipertansif trombozuhastane infeksiyonları gibi olası riskleri de vardır. Bebeğin durumundaki bozulmada ise doğum hemen gerçekleştirilmelidir. Bu tedavi sırasında da annenin beyninin kanlanmasınırahim ve plasentaya uteroplasenter kan akımını giden kanı yeterli düzeyde tutulmalıdır. Preeklampsi tablosunda ortaya çıkan hipertansiyon akut yani ani hipertansiyondur, uygulanacak antihipertansif tedavi de akut antihipertansif tedavi olmalıdır.

Antihipertansif tedavide kullanılan ilaçlar arasındaysa belirgin bir üstünlük gösterilememiştir. Bu amaçla, gr MgSO4 damardan ve yükleme dozu olarak, verilmeli, ardından da saatte ortalama gr gidecek tarzda serum içinde damardan verilmelidir.

Doğum öncesi,antenatal, dönemde MgSO4 tedavisi haftalar boyunca sürecek bir tedavi değildir ve genellikle 24 saatten fazla MgSO4 tedavisinin sürdürülmesinin anlamı yoktur. Eğer bu tedaviye ihtiyaç duyulacak koşullar devam ediyorsa, kısa sürede doğum gerçekleştirilmelidir. Magnezyum sulfat MgSO4 konvülsiyon profilaksisinde diğer ilaçlara fenitoin kıyasla daha etkindir.

Preeklampsi ( Rıza Madazlı )

MgSO4 ağır preeklampside konvülsyon profilaksisi, eklampside ise konvülsiyon tedavi ve tekrarının önlenmesi için kullanılır. Ağır preeklampsi anne ve karnındaki bebeğin sağlığını tehdit eden çok ciddi ve yoğun bakım şartları gerektiren acil bir durumdur. Tedavisi esasen doğum olmakla beraberdoğumla beraber annenin durumu düzelmeyebilir. Dolayısıyla annenin klinik ve laboratuvar durumunun tüm detayları ile ortaya konulması ve anne ile çocuk açısından olumlu sonuçların elde edilebilmesi için bu tip gebelerin bir ekip anlayışı içinde kadın doğum, anestezi doktoru, vb ve uygun koşullarının bulunduğu merkezlerde takip edilmeleri daha uygundur.

Ağır preeklampsinin kesin tedavisi doğum demiştik ama erken gebelik haftalarında gebelik haftasından önce bebeğe zaman kazandırmaya yönelik konservatif yaklaşım seçeneği de tartışılmaktadır.

Konservatif yaklaşım uygulanan olgularda kazanılan süre 1 ile 89 gün ort. Doğum şekline gebelik haftası,bebeğin geliş şeklihafif antihipertansif kalp atımlarının durumu ve rahim ağzına göre karar verilir.

• Primer hipertansiyon tanılı hastalar genellikle asemptomatiktir, bulgu veren hipertansiyon sekonder bir nedene ya da hipertansiyona bağlı komplikasyona bağlı olabilir.
• Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz.
• Zorunlu askerlik bilgisi hipertansiyon
• Gebelik ve Yüksek Tansiyon - wolfgang-boehmer.de MEMEÇ Kadın Sağlığı ve Gebelik
• One moment, please

Rahim ağzı uygunsa, çocuk kalp seslerinin sürekli takibiyle, indüksiyon yani ilaçla ağrıların başlatılması denenmelidir. Ağır preeklampsi sezaryen gerektiren bir durum değildir ancak özellikle rahim ağzı uygun değilse, doğum çoğunlukla sezaryen ile gerçekleşmektedir.

preeklemsi

Ağır preeklamptik gebelere anestezik yaklaşım, özel bilgi birikimi ve deneyim gerektirdiğinden, deneyimli ve özelleşmiş anestezi doktorlarınca uygulanmalıdır. Eklampside oluşan konvülziyonların nedeni bilinmemekle birlikte beyin ödemibeynin kansız kalması iskemi -kanaması veya beyin damarlarının geçici kasılıp kan geçişine izin vermemesi vasospazm suçlanan faktörlerdir.

1. Yüksek tansiyon kanı kalınlaştırır
2. Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor.
3. Çocuk sağlığı kalp videosu youtube
4. Hipertansiyon - wolfgang-boehmer.de
5. Preeklampsi ( Rıza Madazlı )
6. Yardımcı olan yüksek tansiyondan

Eklampsiden başlıca ölüm nedenleri beyin kanaması, akciğer ödemi,böbrek-karaciğer ve solunum yetmezliğidir,bu nedenle eklampsi acil tedaviyi gerektirir, tedavi aşamaları şunlardır; 1- Annenin yaşamsal fonksiyonları desteklenmelidir; İvedilikle yapılması gereken hastanın nöbet anında kendine zarar vermesini önleyici tedbirlerin alınması ve yeterli oksijen alabilmesi için solunum yolunun açık tutulmasıdır.

Tükürük ve kusmukların hava yollarını tıkamasını aspirasyonunu önlemek için yana yatırılır, ağızda biriken köpüklü ve kanlı salgılar temizlenir. Bu arada hastaya hemen bir damar yolu açılmalı ve kalıcı idrar sondası takılmalıdır.

Tekrarlayan ataklarda 2 gram damar yoluyla hızlıca bolus MgSO4 yapılmalıdır.