Hipertansiyon tedavisinin prensipleri
İçerik
Çocuklarda Hipertansiyonda Hipertansiyon tedavisinin prensipleri Tedavisi Gerekli mi? Bunun belli başlı nedenleri arasında birincisi tedavi muhtemelen uzun süreli olacaktır, ikincisi ise bu süreçte ilaçların dinamiği ve kinetiği ile ilgili bilgiler çocuklarda kısıtlıdır. Bununla ilgili literatür son 20 yılda artmıştır.
Bunun için persantil çizelgeleri vardır ve değerlendirme bu çizelgeler üzerinden yapılır. Çocuklarda HT aksi bulunana kadar sekonder kabul edilmelidir.
Yani altta yatan böbrek, kalp, endokrin bir sebep varlığı araştırılmalıdır. Yani erişkinde olduğu gibi çoğunda ama kalp sağlığı yatan ikincil bir sebep bulunmayacaktır.
Son yıllarda hem çocuklarla ilgilenen doktorlarda hem de ailelerde çocukluk yaş grubundaki HT farkındalığı artmıştır. Hipertansiyon tedavisinde öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri kabul edilen tedavi yaklaşımıdır.
Bununla beraber, yaşam tarzı değişiklikleri ile istenilen düşüş sağlanmazsa, hedef organ tutulumu varsa, semptomatik hipertansiyon söz konusu ise ve beraberinde obezite gibi başka komorbit durumlar varsa medikal tedavi başlanmalıdır.
Birçok AH ilaçla oluşan su ve tuz tutulmasını dengelemek için çoğunlukla ikincil ajan olarak Thiazid grubu diüretik eklenmelidir. Ancak tedavi planlayan hekimlerin iki önemli endişesi vardır; Birincisi; KB gerçekten doğru ölçülüyor mu?
Ayrıca çocuklarda kullanılan AH ajanlar ile ilgili verilerin çoğu erişkin çalışmalardan alınmıştır. İlave olarak başlanan ilaçlar kronik kullanılacak ilaçlardır ve çocuk bunu uzun süre kullanacaktır ki anne ve babalar için bu kabul edilmesi güç bir durumdur.
HT tedavi edilmezse, Sol ventrikül hipertrofisi, artmış vasküler sertlik, bilişsel fonksiyonlarda azalma, proteinürik HT çocuklarda böbrek yetmezliğine gidişin daha hızlı olması işin diğer bir boyutudur. Özellikle AH tedavi kullanımı ile ilerde gelişebilecek Kardiyak etkilenmenin azaldığını gösteren yeterli veri yoktur.
Sonuç olarak; 1- Kan basıncını yüksek olduğu kesin olarak teyit edilmeli, mutlaka Holter ile doğrulanmalıdır.
