Kalp büyümesi sağlık yönleri, Prof. Dr. Bingür Sönmez ile kalbimizi tüm yönleriyle masaya yatırdık...

Bingür Sönmez ile kalbimizi tüm yönleriyle masaya yatırdık COM pcebeci haberturk. Bir yandan nakiller, bir yandan tıp literatürüne geçecek ameliyatlar ve tedavi yöntemleri derken, sağlıkla yatıp kalkar olduk Etrafta türlü türlü formüller, listeler dolaşıyor. Tamam sağlıklı yaşamak hepimizin arzusu, dileği ama gerçekte ne kadar sağlıklıyız?

Peki vücudumuzun sistemini ne kadar tanıyoruz? Vücudumuzun bize gönderdiği alarm ve uyarıların farkında mıyız? Kalbimize ne kadar iyi bakıyoruz? İşte bu soruların cevabını öğrenmek için, bilindik formüller, listeler yerine biraz ezber bozalım ve bu sefer işin kökenine, teknik kısmına inelim dedik Kalp büyümesi sağlık yönleri önemli yerden yani kalpten başlamaya karar verdik.

Bizi evinde, Memorial Hastanesi yoğun bakım ünitesinde ağırlayan Prof. Bingür Sönmez, kalp ve damar hastalıklarını, tedavi yöntemlerini ve sağlıklı bir kalp için gerekli tüm bilgileri anlattı İşte işin uzmanından altın değerinde bilgiler Kalp kapasitesi çok büyük bir organ ve birçok birimler bir araya geliyor. Öncelikle kalbin bir adale sistemi var. Kalbin kapak sistemi var, kalbi besleyen damarlar var, kalbin ritmini düzenleyen bilgisayarı var.

Bunlar ayrı ayrı hastalanabilir. Çaresi nedir? Damar iç yüzeyinde parlak bir tabaka vardır ve kanın pıhtılaşmadan akışkanlığını sağlar. Damar cidarında bu parlak - kaygan yüzeyin bozulması ile kolestrol birikmesi oluşur. Bunun üzerine bir dekalsiyum kireç oturması ile damar sertliği plakları oluyuyor. Bu plak nereyi tutarsa o derece ciddi bir sorun yaratıyor. Bu sorun şöyle tarif edilebilir; darlık olan yerin önüne yeteri kadar kan gitmediği için kalp adalesi feryat ediyor.

Bir ağrı uyaranı gönderiyor, siz onu fark ediyorsunuz, doktora gidiyorsunuz, anjiyo çekiliyor, balon, stent ya da ameliyata karar veriliyor. Ama bir grup hasta var ki, kalp adalesi o kansızlık sinyalini algılamıyor. İşte en tehlikeli grup bu hastalardır. Hastalığı fark edip zamanında doktora gelemiyorlar veya bir efor anında kendilerini sınırlamaları gereken noktayı bilemiyorlar.

Dolayısıyla bir insan 5 kat bir merdiveni çok kolay çıkabilirken, koroner kalp hastası 3. Onun için biz en çok sessiz kalp hastalarından korkuyoruz. Sessiz kalp hastaları, 40 yaş civarındaki çok yoğun çalışan, önemli iş insanları olabiliyor. Bir de çok şişman ve diyabetik olanlarda sessiz kalp hastalığını daha çok görebiliyoruz.

Kapak hastalıkları 2 şekilde olabiliyor; doğuştan ya da sonradan. Doğuştan olanlar; aort kapak darlığı, mitral kapakta yetmezlik prolapsus, yırtık şeklinde olabiliyor.

1. KY Bülteni - Kalp yetersizliği hasta ve aile eğitimi (MScN. Ülkü Özdemir)
2. Kalp sağlığı, genetik- çevresel faktörler ve vücuttaki pek çok sistemden doğrudan etkileniyor.

Bir de kalp büyümesi sağlık yönleri doku bozukluklarına bağlı olarak deneratif kapak hastalıkları olabiliyor. Ama bizi en çok üzen aortsal kapak hastalıkları!

Çocuklukta geçirilen akut eklem romatizması Boğazda bulunan bademciklerde görülen beta hemolitik stetokopların yarattığı bir akut eklem romatizması var. Eklem romatizmasıyla kalbin ne alakası var derseniz, kalp büyümesi sağlık yönleri sistemi etkileyen bir hastalık aslında, en tuttuğu yer eklemler olurken, kalbin kapaklarını tahrip eden bir hastalık.

Hatta denir ki, akut eklem romatizması eklemleri yalar, kalbi ısırır! Bu insanlar akut eklem romatizması geçirdikten sonra kalp kapaklarında bir harabiyet oluşur ve yıllar kalp büyümesi sağlık yönleri bu harabiyet kireçlenmeyle beraber gittikçe bozulur ve tuttuğu kapağa göre sıkıntılar yaratır.

Onlar sessiz ölür!

Bu aort kapak olabiliyor, mitral kapak olabiliyor. Bu hastaları her yıl eko takibiyle ne kadar geç ameliyat edebilirsek o kadar iyi.

Kalp büyümesi nasıl tedavi edilir?

Ameliyatlarımızda mitral kapaklarda öncelikle tamir yapıyoruz, tamir yapamadığımız hastalarda kapağı değiştiriyoruz. Aort kapaklarda tamir uygun değil, aort kapaklarda mutlaka kapağı değiştiriyoruz. Kapak değiştirme ameliyatı bir protez cerrahisi olduğu için mümkün olduğu kadar erteleriz ama geç kalmamak gerektiğini de bilmemiz gerekir. Çünkü kalp kapakları su depolarında tek yönlü akımı sağlayan sitemlere benzer. Kan ileri atılır geri kaçmaz.

Ama kapakta bozukluk varsa ileri atılıyor, geri kaçıyor! Geri gelen kalp tekrar atılıyor kalp sağlığı uygulamaları bu kalbe aşırı bir yük getiriyor. Kalp doluyor! Kalp sürekli şişiyor, büyüyor. Veya kapakta darlık varsa, kalp, yokuş yukarı giden koşucu gibi, sürekli zorlanıyor, dar olan kapağa doğru pompalıyor, pompaladıkça kalp adalesi büyüyor ve genişliyor.

Kalp büyümesi bu işte! Yedikleri tuz oranını kısıtlamaları ve ikincil enfeksiyonlardan korunmaları özellikle diş tedavilerinde gerekiyor. Özellikle idrar söktürücü ve tansiyon ilaçlarını dikkatle kullanmaları, yılda bir kez eko takibi yaparak ameliyat zamanının kararlaştırılmasında doktoruna yardımcı olmaları çok önemli. Bu arada ne erken ne de geç davranmamamız ve kardiyolojik takibi çok iyi yapmamız gerekiyor.

Biz nasıl anlıyoruz sistemde bir sorun olduğunu? Kalbimizin üst kısmında küçük bir bilgisayar var, o bilgisayar bize belli aralıklarla uyarı gönderiyor.

EKG Nedir? EKG Neden Çekilir?

Bu bir elektrik uyarısı aslında. Birer şimşek gibi düşünün İhtiyaca göre bu uyarı artıyor ya da azalıyor. Kalp iki tane problem yaşıyor. Birincisi, bilgisayarda problem olabiliyor, ikincisi ise kablolarda problem olabiliyor. Kablolar birbirine değerse, kısa devre yapıyor veya bilgisayar bozulursa hızlı hızlı uyarılar göndermeye başlıyor.

Bu durumda nabız uykuda 60 - 70 civarında olması gerekirken - nabız ile uyanıyorlar. Bu tür hastalıklarda öncelikle ilaç tedavisi uygulanıyor ama hastanın yaşamını etkileyen durumlarda ileri tedavi şekilleri uygulanarak, o bozukluğu yapan sistemi saptamak için elektrofizyolojik çalışma yapılarak, ablasyon yapılabiliyor.

Çok ileri vakalarda ritim düzenleyici piller takılabiliyor, daha da ileri vakalarda şok veren piller de takılabiliyor. Ayrıca herhangi bir nedenle kalp adalesinin kendisinde problem varsa kardiyomiyopatitabiri caizse kalp adalesi futbol topunun dış lastiği gibi olmuşsa ve artık kasılamıyorsa, bu hastalarımıza kalp nakli gerekiyor demektir.

Kalp nakli alanında istenen gelişme neden olmuyor bir türlü? Ama kalp nakli çok zor bir işlem, böbrek veya karaciğer nakli gibi değil.

KORKUTELİ DEVLET HASTANESİ

Bu nakillerin artmasının nedeni aileden alınan bir parça ile nakil işleminin yapılabilmesi. Ama kalpte, hasta ölmeden kalbini almalısınız. Ölmeden derken beyin ölümü olduktan sonra demek istiyorum.

Yoğun bakıma alıyorsunuz hastayı, beyin ölümü oluşmuş ama monitörde ritim görüyorsunuz ve hastanın ailesi; tansiyonunu görüyor, idrar çıkardığını görüyor, nefes alıp verdiğini zannediyor halbuki makine yapıyordolayısıyla aile bu insanın oganlarını bağışlamakta tereddüt ediyor.

Biraz bahseder misiniz mekanik kalplerden? Mekanik kalplerde birkaç problem var.

Bunlardan birincisi, enfeksiyon problemi. İkincisi, mekanik yüzeyde kan harabiyeti ve pıhtılaşma. Bu üç sorun yavaş yavaş ortadan kalkıyor.

Önümüzdeki birkaç yılda mekanik kalp nakli daha çok uygulanabilir hale gelecek. Mekanip kalbin fiyatı bugün 45 - 50 kalp büyümesi sağlık yönleri dolar arası değişiyor ama en büyük şansımız SGK artık bu masrafları ödemeye başladı.

Geçtiğimiz yıllarda bu durum çok erken hipertansiyon tedavisi bir problemdi. Mekanik kalp aslında kalp nakli için bir köprüdür. Hastaya nakil yapmak için bir kalp yok, bunu takıyorsunuz ve hayatta kalmasını sağlıyorsunuz gelen ilk kalbi ona takacaksınız. Ama öyle güzellikler olmaya başladı ki, 1 - 1,5 yıl olmuş, hasta o kadar mutlu ki mekanik kalbiyle, kalp nakli olmak istemiyor.

Mekanik kalp ile 2,5 yıl yaşayanlar var daha fazlasını bekliyoruz göreceğiz. Tabii ki iyi bir kalp nakli en iyi çözüm ama bunu reddeden hastalar var!

Önerildiği şekilde ve zamanda alınmasının önemi yemekten önce-sonra, diğer ilaçları almadan önce vb. İlaç yönetimine yardım ilaç çantası vb. Olası, en yaygın yan etkiler.

Kapak hastaları kesinlikle tuz yememeli ve ikinci enfeksiyonlardan özellikle diş kökü enfeksiyonlarından korunmalılar. Çünkü herhangi bir diş kökü enfeksiyonu, hasta olan kapağın üstüne yerleşir ve endokardit dediğimiz çok ağır bir kalp enfeksiyonu ortaya çıkabilir. Bu çok önemli olduğu için diş hekimleri bu konuda tembihlidir. Hastalara kapak hastası olduklarını diş hekimine söylemeleri konusunda uyarırız.

Kalp-Damar Hastalarına Uzmanından Oruç Tutma Konusunda Tavsiyeler

Kanamalı bir tedavisi mutlaka antibiyotik baskısı altında yapılmalı. Günümüzde durum nedir? Son yıllarda yapılan kapak ameliyatlarının sayılarına bakacak olursak ülkemizde romatizmal kapak hastalıklarının azaldığını görüyoruz.

Bunun en büyük nedeni küçük illere, kasabalara giden genç pratisyen hekimler ve çocuk doktorları bademcik enfeksiyonlarını kontrol altına aldılar. Genç kardiyologlar ise romatizmal kapak hastalıklarını çok iyi takip ederek hastaların hızla kötüleşmesini önleyebiliyorlar.

Çocukluğunda bademcik enfeksiyonu geçirenlere 25 yaşına kadar penisilin tedavisi yapılmalıdır. Ayrıca iyi bir KBB konsültasyonu ile yapılacak olan bademcik ameliyatı en iyi koruyucu yöntemdir.

Son 20 yılda romatizmal kapak hastalıkların azalmasını bu dikkatli hekimlere borçluyuz. Ama bunun yanında koroner kalp hastalıklarında bir artış olduğu görülüyor. Gelişmekte olan bir toplumun en büyük sıkıntısı; stres Stres kalbi etkileyen en önemli faktörlerden biri! Stress hormonu olan adrenalin damarlarda spazm yapabiliyor, çarpıntı yapabiliyor, tansiyon yüksekliğine neden olabiliyor, en önemlisi damar iç yüzünde bulunan parlak zemini bozabiliyor.

Dolayısıyla artmış olan adrenalin seviye nedeni ile koroner kalp hastalıkları arttı Sizce sigara yasağı işe yaradı mı?

VSD (Ventriküler Septal Defekt) ve Tedavisi

Sigara yasağı ile beraber oldukça büyük bir ilerleme kaydedildi. Fakat bu yasağın en büyük etkilerini önümüzdeki 10 yılda göreceğiz. Özellikle akciğer hastalıkları açısından çok çabuk geri dönüşler göreceğimizi düşünüyorum. Çünkü karşımıza gelen koroner kalp hastasının dünden bugüne hasta olmadı. Biliyoruz ki onun son 5 yıldır hastalığı vardı. Ama akciğer hastalığında öyle bir durum var ki, 3 - 5 ay çok ağır, ani bir krizle acile geliyorlar. Şu kadar söyleyebilirim ki; sigara yasağı uygulamaya geçtiğinden beri, acil polikliniklerine gelen astım krizleri, nefes darlığı krizleri gerçekten azaldı.

Sigara yasağının faydasını önümüzdeki 5 yıl kademe kademe göreceğiz çünkü müşterek tiryakilik normal tiryakilik kadar ciddi! Bunun yanında sigara içenler de sigara içme oranını mecburen azalttılar. Utandıklarından veya zaman ayıramadıklarından sigara sayılarını düşürdüler.

Biz toplum olarak günde 10 grama kadar tuz kullanıyoruz. Tuzu kaldırmak reaksiyon doğuracağı için iyi bir çözüm değil, insanları tuza karşı eğitmemiz lazım. Mümkün olduğunca tuzu az yiyin dememiz lazım.