Kan basıncı değerlerinin değerlendirilmesi,
İçerik
Tekniğin güvenilirliği ancak Korotfkoff'un kendi adıyla anılan dinleme ve değerlendirme bulgularını yayınlamasıyla sağlanmıştır 1, 2, 3. Günümüzde onun koyduğu kurallara göre yapılan kan basıncı değerlerinin değerlendirilmesi yaygın oluşu 1.
Uygulama kolaylığına 3.
3 Replies to “Kan basıncı değerlerinin yorumlanması”
Uygulamanın ekonomik oluşuna 4. Tarama çalışmalarına kalp sağlığı kontrolü chennai yağmur oluşuna bağlanabilir. Hatta damar içerisine doğrudan kataterlerin yerleştirilmesiyle yapılan ölçümler de dolaylı ölçüm tekniklerinden pek farklı sonuç vermemektedir 1, 6.
Ülkemizde kan basıncı ölçüm sonuçları ile ilgili olarak oldukça abartılmış bir tutum sürdürülmektedir. Kimi zaman bütün sistemik muayene atlanarak yalnız kan basıncı sonucuna göre hastaya reçete yazılırken, kimi sistemik değerlendirmelerde ise kan basıncı ölçümü yapılmamaktadır. Hatta hipertansiyonla ilgili çalışmaların genellikle belirli yaş gruplarının üzerindekileri içermesi insidans çalışması yapılabilmesi olanağını ortadan kaldırmaktadır 7.
Kimi tarama çalışmalarında ise değerler genellikle yuvarlak rakamlar olarak verilmekte, sonu 0 ve 5'le biten değerler istatistiksel rastlantı olasılıklarının çok üzerinde bir sıklıkla karşımıza çıkmaktadır.
Ölçüm araçlarında on mmHg'lık artışlar arasında onda birlik bölmeler olduğu halde genellikle bunlara dikkat edilmemektedir. Oysa günümüzde bir takım değerlendirmelerde belirli kan basıncı değerlerinin üzerinde olanları hipertansif sayma eğilimi bulunmaktadır. Ara değerlere dikkat edilmemesi hatalı tedavi sonuçlarına da yol açabilir. Aynca araştırmacıların bir eğilimi de eğer 90 mmHg kan basıncı değerini hipertansiyon sınırı sayıyorsa küçük yaş grubunda bulunan'ları genellikle bu değerin altında ölçme eğiliminde olmaktadırlar.
Bu tip değerlendirmelerde ölçüm yapılan kişinin yaşı ile ilgili önyargılardan kurtulmak gerekmektedir. Yapılan tarama çalışmalarının diğer ülkelerde yapılan çalışma sonuçları ile karşılaştırılabilmesinin sağlanılması için Amerikan Kalp Örgütü Kan Basıncı Kurulu'nun ölçütlerinin kullanılması gerekmektedir.
- Kalp sağlığı testi nzone
- Yüksek tansiyon olmadan hipertansif kriz
- Yüksek tansiyon durumunda yüksek ventrikül
- Yüksek tansiyon değerlendirmeleri için valemidin
- Kan basıncı yüksekliği nedir?
Gene yapılan çalışmalar örnekleme tekniğine gerekli özenin gösterilmesi gerekmektedir. Kan basıncı standartlarını belirlemeye yönelik çalışmalarda longiltüdinal bir araştırmanın sürdürülmesi zordur. Çünkü günümüzde kişilerin eğilimi daha akademik ve daha mikro düzeyde çalışmalar yapma yönünde olduğundan bu gibi toplum normlarını belirlemeye yönelik komik kalp sağlığı zaman süreci içerisinde küçümsenmesi ve konuyla ilgilenecek yeterli araştırmacı bulunamaması sorunu bulunmaktadır.
Yaşam Bulguları İle İlgili Önemli Göstergeler Nelerdir?
Longitüdinal ve kesitsel kan basıncı değerlerinin değerlendirilmesi bir arada kullanıldığı araştırmalar ülkemiz kan basıncı normlarının belirlenilebilmesi bakımından yarar sağlayacaktır 8, 9. Kan basıncı olarak bilinen değer sistemik arter basıncının kalp debisi ve sistemik çevresel direncin yarattığı bir basınç kuvvetidir 10, 11, 12, 13, 14, 15, Yapılan birçok araştırma teknik ve araç konusunda yeterli özen gösterildiğinde doğrudan ve dolaylı ölçüm sonuçları arasında önemli farklılıkların bulunmadığını göstermektedir 1, 4.
Palpatuar metod ise dinleme yönteminin kuşkulu sonuç verdiği, seslerin duyulmadığı durumlarda gene kan basıncı ölçüm araçlarının kullanılması ve radyal nabazanın kaybolup yeniden belirmesi esasına göre yapılan ve ortalama basınç değerini kimilerine göre sistolik basınç değerini veren bir yöntemdir 11, 17, 1, 13, Kan basıncı ölçüm aracı esas olarak esnemeyen bir torba içerisine yerleştirilmiş bulunan lastik bir torbanın civalı bir manometreye veya kalibre edilmiş bir aerometreye bağlanmasıyla yapılan bir araçtır.
Bu lastik torbaya bir de şişirme balonu bağlanmaktadır. Bu balonla havanın boşaltılması veya doldurulması sağlanmaktadır. Manşonun ölçüm yapılan kolun çapına göre ayarlanması gerekmektedir. Çünkü tek bir manşon kullanılarlak ölçüm yapıldığında hastanın kolunun ince olması halinde ölçülen değer normalden yüksek, kolun kalın olması halinde ise düşük bulunacaktır.
Kan basıncı nedir?
Yani manşonları hiçbir zaman çocuk büyük bebek olarak seçmememiz, onun yerine büyük olsa bile kol çevresi küçükse gerektiğinde çocuk manşonu kullanmamız gerekmektedir. Manşon genişliği özellikle kızlarda ve yaşlılarda sorun olarak karşımıza çıkabilmektedir. Manşonun uzunluğu ise bütünüyle kolu çevreleyecek kadar olmalıdır.
Uygun şekilde kalibre edilirlerse gerek areometreli, gerekse civalı manometreler aynı sonuçları vermektedir. Areometrli sfigmomanometrelerin daha düşük ölçüm yaptığı şeklindeki görüş günümüzde kabul edilmemektedir.
Kalibre ednmiş olmak koşulu ile 1, 8, 21 Aneroid manometreler areometreler zaman zaman Y tüpü takılarak civalı manometrelerin ölçüm sonuçları ile karşılaştırılmalı ve gerekli ayarlamalar, yapılmalıdır. Civalı manometrelerin rezervuarlarının civa akmasını önleyecek biçimde olması gerekmektedir.
Basınç uygulamadan önce manşonu şişirmeden önce civa menisküs düzeyinin O da olması gerekmektedir. Gerekirse yapımcının önerdiği yöntemle civa eklenmesi ve oksitlenen civanın alınması mümkündür. Oksitlenen civa sütunu yanlış okumalara neden olmaktadır.
Sütunun kadranındaki çizgiler birbirinden kolayca ayırdedilebilmelidir.
Sistolik kan basıncı nedir?
Genellikle rezervuar çapının vertikal tüp çapının on katı kadar olması tavsiye edilımektedir. Oksidasyon ve kirlenme yönünden civa sütunun her ölçümda gözden geçirilmesi gerekmektedir.
Manometrenin üzerinde hava sıkışmamalı, hava kabarcığı olmamalıdır.
- Yüksek tansiyonun diyetle önlenmesi
- Yaşam Bulguları İle İlgili Önemli Göstergeler Nelerdir?
- Yüksek tansiyon halk ve ilaçlar
Değişik valv tipleri de önerilmiştir Aneroid manometreler içerisine hava girdiğinde genişleyen metal kıvrımlardan yapılmıştır. Burada bir dişli sistemi aracın göstergesini hareket ettirmektedir. En az yılda bir normalde altı ayda bir bunların kalibrasyonlarının yapılması gerekir.
Steteskop olarak standart ve iyi durumda bir araç seçilmelidir. Özellikle ölçüm yapan kişinin kendi steteskopunu kullanması çeşitli uyum hatalarını ortadan kaldıracaktır.
Hipertansiyon için mentol
Günümüzde özel frekans süzücü stateskoplar da denenmektedir. Ölçüm sırasında Kofotkoff'un I. Bu özellikle hipertansif hastalarda görülebilen bir durumdur ve 'dinleme boşluğu' oscultatory gap denmektedir. Bu durum dikkat edilmezse sistolik basıncın düşük, diastolik basıncın ise yüksek ölçülmesine neden olabilmektedir. Bu manşonun çok yavaş şişirilip çok hızlı indirilmesine bağlı bir durumdur.
ARA PAYLAŞ Amaç: Bu çalışmada ofis ölçümleri ile kan basınçlarının kontrol altında olduğu düşünülen hastalarda, 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu ile kan basınçlarının gerçekten kontrol altında olup olmadığı ve kan basıncı düzeylerinin güncel kılavuzlarda belirtilen eşik değerler ile uyumunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışma planı: Çalışmaya antihipertansif tedavi almakta olan ve ofis ölçümlerinde kan basınçları kontrol altında olduğu düşünülen hasta alındı. Tüm hastalara 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu uygulandı. Kan basıncı değerlerinin zaman dilimlerine göre incelenmesinde en fazla eşik değer üstü sonuçların gece ve sabah erken saatlerinde olduğu görüldü.
Dikkat edildiğinde meydana gelmeyecektir. Aracın 0 noktası civalılarda kalp düzeyinde olmalıdır.
Kan basıncı nedir?
Yatarken genellikle kalp düzeyinde olacak biçimde yapılmaktadırlar. Otururken bu çok önemlidir.
Çünkü hidrostatik basınç kurallarına göre yapılan ölçüm sonuçlarının hatalı olabilmesine neden olabilir. Otururken sterdumda dördüncü interkostal aralıkta olacak şekilde tutulduğunda bu sorun çözümlenebilir.
Kardiyolog Doktor | SÜREKLİ KAN BASINCI ÖLÇÜMÜ
Kalbin yukarısındaki her santimetre yüksek düzeyler için 0. Bacaktan yapılacak ölçümlerde özel genişlikte aynı kurallara göre kalça manşonlarının kullanılması gerekmektedir. Kalça ölçümlerinin sistolik değer olarak koldan mmHg arasında bir değişiklik gösterdiği belirtilmektedir.
Çocuksa ise kalça ölçümleri koldan düşük sonuç verir Okuma sırasında manşan ne sık ne de gevşek olmayacak, biçimde sarılmalıdır. Burada manşon doğrudan arter üzerine gelmelidir. Manşonun alt sınırı popliteal kan basıncı değerlerinin değerlendirilmesi 2.
Steteskop dış sesleri önleyecek biçimde yerleştirilmeli ve gerek manşona ve gerekse kumaş parçalarına değmemelidir. Steteskop manşonun altına da sokulmamalıdır.
Manşon gevşek olarak bağlanırsa değerler normalden yüksek okunacaktır. Ölçümü yapan kişinin ölçüm sırasındaki durumu da önemlidir. Gözleri daima civa menisküsüne dik olarak bakmalıdır. Ölçümü yapan kişinin mümkün olduğu kadar rahat durumda olması ve yeterli bir aydınlatmanın sağlanması gerekmektedir.
Kan basıncı değerlerinin yorumlanması
Özellikle flaş yöntemi ile yapılan ölçümlerin güneş ışığında yapılması zorunluğu bulunmaktadır. Taramalarda ölçüm yapan kişilerin Korotkoff seslerinin bulunduğu frekanslarla ilgili bir işitme sorununun bulunup bulunmadığı odyometrik olarak değerlendirilmelidir.
Sunulan bu bilgiler ayrıntı gibi görülmemelidir. Çok kullanılan bir ölçüm tekniği konusunda kazanılacak iyi alışkanlıklar gerek tanıda ve gerekse tedavi uygulamalarında bizlere büyük yarar sağlayabilecektir.
Ambulatuvar kan basıncı uygulaması giderek yay- gınlaşmakla birlikte gerek maliyet yorumlanmıştır. Primer Vezikoüreteral Reflü hastalarında skarı olanlarla skarı olmayanların mikroalbüminüri ve Holter Kan Basıncı değerlerinin karşılaştırılmasıAritmisi olan hastalarda ortalama sistolik ve diyastolik kan basıncı değerlerini elde etmek için birkaç ölçüm yapmak gerekir 17 בפבר׳ Aynı zamanda küçük tansiyon olarak tabir edilen diyastolik kan basıncı ise, '70 ila 90 mmHg' arasında olması gerekir. Söz konusu çocuklar ve sistolik değerler içindiyastolik değerler için.
Geddes, L. Year Book Medical Publisher Inc. Sabbah, H. Kirkendall, W. Circulation vol. Bordley, J. Labarthe, D. Hypertension Manual Ed. Yorke Med. Biktaş, S. Tıp Fak. Adler, M. Londe, S. Ege Ü. Brobeck, J. Williams Wilkins Co. Ganong, W. F: Review of Medical Physiology. Lange Med. Year Book Med. Sodeman and Sodeman: Pathologic Physiology.
Mechanism sof Diseases. Saunders Co. Effect of Physic and Environmental Factors. Torunoğlu, M. Andrew B. The Williams Wilkins Co. Sainsburry, H. Dis Child. Cinemre, B. Mecmuası, Coins, R. Lancour, J. May JAMA, Oct. Maurer, A. Swiet, M.
