Koroner arter hastalığı hipertansiyon. Hipertansiyon ve koroner arter hastalığı

Kapat Kardiovasküler Sistem Hastalıklarının Dişhekimi Açısından Önemi Kardiovasküler sistem hastalıkları kalp ve kan damarlarını etkileyen hastalıklardır.

Kalp kasının beslenmesini sağlayan damarları tutan koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp kapaklarının, kalp kasının veya kalp yapısının bozulması ile ortaya çıkan kardiovasküler hastalıklar dünyada ve Türkiye’de ölüm sebeplerinin başında gelir. Toplumumuzda, ortalama yüksek tansiyon tamamen tedavi edilir süresinin uzaması ile yaşlı nüfus oranında ve buna bağlı olarak kardiovasküler sorunlu insan sayısında artış olmuştur.

Koroner Arter Hastalığı Ölümcül Olabilir

Ayrıca, eski yıllar ile kıyaslandığında genç bireylerde görülen kardiak problemlerde ve ani ölümlerde artış olduğu görülmektedir. Bu durum sağlık sektöründe çalışanların kalp- damar hastalarını daha sık görmesi sebebi ile sorumluluklarını arttırmaktadır. Koroner arter hastalığının en önemli sebebi aterosklerozdur. Ateroskleroz çok fazla miktarda lipidin arter duvarlarında toplanarak plak oluşturması durumudur.

Koroner arter hastalığı hipertansiyon sadece kalp damarlarını değil, serebral ve periferik damarları da tutabilir.

Hipertansiyon ve Kalp Krizi

Bunun için hastanın koroner arter hastalığının stabil, stabil olmayan angina veya miyokard infarktüs ile ilişkisini, ayrıca iskemik olayların daha önceki tekrarlama sıklığını bilmek gerekir.

Bu bilgiler ağızda yapılacak işlemler sırasında yeni bir tekrar olasılığı hakkında hekimi yönlendirir. İskemik kalp hastalığı olan kişileri tedaviye alan tüm diş hekimlerinin temel yaşam desteği ek cihaz olmaksızın yapay solunum ve kalp masajı ve ileri kardiyak yaşam desteği temel yaşam desteğine ilave olarak hastayı geri döndürmek için aletlerin kullanımı, örneğin defibrilatör kullanımı konularında bilgi sahibi olması gerekir.

Oksijen seviyesini saptamak için pulse oksimetre veotomatik eksternal defibrilatörün el altında bulunması ve kullanımının bilinmesi yerinde olur. Diş hekimi çalışmaya başlamadan önce diğer pek çok hastada da olduğu gibi vital bulguları ateş, nabız, kan basıncı, solunum hızı kontrol etmeli ve gerekiyorsa önlem almalıdır.

Koroner arter hastalığı olanlar nabız artışı, tansiyon artışı ve akut düzensiz koroner hastalık tablosuna adaydırlar. Anksiyete nabız ve kan basıncını arttırarak iskemi ve anginaya sebep olabilir.

Bunun için stresli hastalarda öncelikle bunun kontrol altına alınması gerekir. Anksiyeteyi ortadan kaldıran ilaçlar ile yapılan premedikasyon ve nitröz oksit sedasyonu stresli hastalarda daha rahat çalışma olanağı sağlar.

Akut koroner sorunlar genellikle sirkadyen ritim bozukluğu uyku uyanıklık düzeni bozukluğu etkisine bağlı olarak ortaya çıkar ve bu olaylar sabah saat 6 ile öğlen arasında olur.

Sempatik sinir sistemi aktivasyonu ve koagulasyonun koroner arter hastalığı hipertansiyon olayı tetikler. Bu sebeple hastanın beta bloker, aspirin ve antihipertansif gibi kullanmakta olduğu ilaçlara devam edilmesi ve ağız içinde yapılacak işlemler için randevunun sabahın geç saatlerine veya öğleden sonra erken saatlere verilmesi yerinde olur.

Akut miyokard infarktüs geçirmiş olan kişilerde, yeni bir atak riskini engellemek için, çok mecbur kalınmadıkça işlemler en az 4 hafta sonrasına bırakılmalıdır. Komplikasyonu olmayan akut miyokard infarktüsten üç hafta sonra lokal anestezik kullanılmasına dair kanıta dayalı bir kısıtlılık olmamakla birlikte hastanın kardiyologu ile konsültasyon yapmakta yarar vardır. Koroner arter hastalığı olan kişiler aspirin kullanırlar.

Ateroskleroz Derneği

Stent uygulamasını takiben hastalara aspirine ilave olarak antikoagulan ajanlar olan clopidogrel veya ticlopidine verilir. Stent takıldıktan sonra subakut tromboz riskini engellemek için 4 hafta süre ile asetilsalisilik asid ve clopidogrel birleşimine devam edilir. Daha sonra günlük aspirin kullanımına geçilir. İlaçların birleşik olarak kullanıldığı dönemde kanama riski olabilir. Yeni antikoagulan antiplatelet ilaçları kullanan kişilerde yapılan diş çekimlerinde kanama riski ile ilgili bilgiler sınırlıdır.

Koroner arter hastalığı

Böyle hastalarda kanama zamanının tayini yol gösterici olmakla birlikte ağız içindeki hemostaz durumunu tam olarak anlayamayabiliriz. Kanama zamanı 15–20 dakika uygulanan yönteme bağlı olarak, normal değeri 2–6 dakika gibi oldukça uzun süreye çıkarsa bu ağız içinde de sorun olacaktır şeklinde yorumlanabilir.

Antikoagulan tedavi, atrial fibrilasyon, kalp kapağı hastalığı, kapak protezi, iskemik kalp hastalığı, serebrovasküler kazalar, pulmoner embolizm ve derin ven trombozunda profilaktik olarak uygulanır. Antikoagulan tedavi için 2 tip ilaç kullanılır.

Bunlar; antiplatelet ve antitrombin aktivitesi olan ilaçlardır. En yaygın antiplatelet tedavi ilacı aspirindir. Kardiovasküler ve serebrovasküler kontrol için küçük dozlarda sürekli kullanılır. Aspirin geri dönüşü olmayacak şekilde trombosit agregasyonunu düşürür ve kanama zamanını uzatır.

Çoğu hasta günde 1 kez 40– mg aspirin alır ve bu doz ağızda uygulanan cerrahi işlemlerden sonra çok az kanama riski oluşturur.

Hipertansiyon ve koroner arter hastalığı

Eğer hasta üremi, karaciğer hastalığı gibi sebepler ile ayrıca koroner arter hastalığı hipertansiyon riski taşıyorsa, başka antikoagulan veya nonsteroidal antienflamatuvar ilaç kullanıyorsa, alkol bağımlılığı varsa o zaman cerrahi işlemden 3–7 gün önce aspirin alımı durdurulmalıdır.

Desmopressin vücut ağırlığının her kilogramı için 0,3 mikrogram olacak şekilde parenteral olarak verilir. Bir saatlik cerrahi işlem süresince maksimum doz 20–24 mikrogramı geçmemelidir. Minör cerrahi işlemlerden önce diğer antiplatelet ilaçları kesmeye gerek yoktur. Antitrombin olarak sıklıkla dicumarol, örneğin warfarin kullanılır. Warfarinin tedavi edici etkisi 48–72 saat sonra ortaya çıkar ve ilaç kesildikten sonra 36–72 saat devam eder. Warfarin tedavisinin etkinliği protrombin zamanı PT ve standart bir değer olan internasyonel normalizasyon oran-international normalized ratio INR ile saptanır.

INR değerinin bilinmesi daha önemlidir ve doğru bilgi sahibi olmak için INR değerinin cerrahinin uygulanacağı 24 saat içindeki değerini bilmek gerekir. Hastalığı olmayan kişilerde normal INR değeri 1 civarındadır.

Koroner arter hastalığı - Vikipedi

Antikoagulan tedavi görenlerde bu değer 2. Hastanın INR değeri 3.

If you do not accept these terms, please cease to use the "SITE. From now on it is going to be referred as "Turkiye Klinikleri", shortly and it resides at Turkocagi cad. No, Balgat Ankara.

Bu durumda tromboemboli riski sıfırdır ancak cerrahi sonrası kontrolü zor kanamalar olur. Eğer lokal tedbirler ile kanama kontrol altına alınamaz ise o zaman K vitamini enjeksiyonu ve antifibrinolitik ağız gargaraları transamin traneksamik asid verilir.

Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon

Etkinin kalkması için ilaç cerrahiden 2–3 gün önce kesilir. Cerrahiden sonra ilaca başlansa bile etkinin ortaya çıkması için 2–3 günlük bir süreye gereksinim vardır ve hasta bu süre içinde tromboemboli riskindedir.

Üçüncü protokolde warfarin tedavisi durdurulur ancak yerine başka antikoagulan tedaviye geçilir.

Bu protokolün avantajları ve dezavantajları vardır. En büyük avantajı hastanın tromboemboli riskinin azalmasıdır. Hastaya alternatif olarak genellikle K vitamini ve parenteral olarak heparin verilir. Heparin cerrahi işlemden 6 saat önceye kadar devam eder ve cerrahiden sonra warfarin ile birlikte verilir.

Kardiovasküler Sistem Hastalıklarının Dişhekimi Açısından Önemi

İşleme INR istenilen düzeye gelene kadar devam edilir. Bu protokol zaman alıcı ve daha masraflı bir uygulamadır.

Heparinin avantajı cerrahiden kısa süre öncesine kadar kullanılabilmesi ve çabuk etkili bir antidotunun protamin sülfat bulunması, dezavantajı ise trombositopeni oluşturma riskidir. Standart heparin yerine alternatif olarak hastanın kendisinin subkütan olarak uygulayabileceği düşük molekül ağırlıklı heparin kullanılabilir. Stent takılan hastalarda endotelizasyonun gerçekleştiği 1 aylık süre beklenerek subakut tromboz riski kontrol altına alınmalı, antikoagulan tedaviye ara verilmemeli ve dental tedaviler daha sonra yapılmalıdır.

Yapılacak işlem acil ve 1 aylık sürenin beklenmesine olanak vermiyorsa o zaman subakut bakteriyel endokardit riskinden korunmak için Amerikan Kalp Birliği protokolüne 8 uygun olarak antibiyotik verilerek işlem öyle gerçekleştirilmelidir. Koroner arter by-pass ameliyatı geçiren kişilerde dental işlemler benzer şekilde uygulanır.

• Kutsal kalp sağlığı kliniği yuvarlak kaya
• Osteokondrozlu antihipertansif ilaçlar
• Hipertansiyon ve Kalp Krizi İlişkisi Nedir? Kalp Krizinin Belirtileri Nelerdir?
• Yüksek tansiyon için lesitin
• Kalp krizi sağlık kaygısı panoları

Bu hastalarda fotöye oturmak bile son derece ağrılı olduğu için dental işlemler mümkün olduğunca geciktirilmelidir.

Türkiye’de yetişkin her 3 kişiden biri yüksek tansiyon hastasıdır ve tansiyon hastası olan 3 kişiden 2 si hastalığını bilmemektedir. Her 3 hipertansif hastanın tekinde böbrek hasarı saptanmakta ve bunun sebebi genellikle geç fark edilen yüksek tansiyon olmaktadır.