Çocuğun kan basıncı

Çocuklarda Hipertansiyon

Çocuklarda kan basıncı ölçmenin özellikleri var mıdır? Çocuklarda kan basıncı mutlaka uygun alet ve yöntem ile ölçülmelidir. Çocuklarda kan basıncının şu şekilde ölçülmelidir: Öncelikle çocuğa uygun manşon seçilmelidir. Bu şekilde uygun tansiyon aleti seçilir. Tansiyon ölçüleçek ağlamalı ve en az 5 dakika dinlenmiş olmalıdır.

Çocuk rahat oturmalı, oturamayan çocuk yatar vaziyette olmalıdır.

Genellikle ölçüm sağ koldan yapılmalı ve kol ile kalp aynı hizada olacak şekilde ölçüm yapılmalıdır. Ölçüm yapılırken seçilen uygun manşonlu tansiyon aleti, çocuğun üst koluna Şekil 1 deki gibi sarılır.

Hipertansiyon (Çocuklarda Yüksek Tansiyon) - wolfgang-boehmer.de Taner Yavuz

Manşet alt ucu dirsek bölümünde, kolun ön yüzündeki çukurun antekübital fossanın üstünde olmalıdır. Çocuğun kan basıncı aleti uygun yere, çukurun olduğu yerde atardamar brakial arter üzerine konulmalıdır. Ölçüm sırasında manşon hızlı bir şekilde, bilekteki atardamar nabzı radial arter çocuğun kan basıncı kaybolduğu basınçtan 20 mmHg fazlasına şişirilmelidir.

Sonra şişirilmiş manşon basıncı saniyede mmHg hızla olacak şekilde yavaş yavaş düşürülmeli ve çocuğun kan basıncı aleti ile damar dinlenilmelidir. Ani keskin bir ses duyulması büyük tansiyon sistolik basınç ; sesin aniden örtülmesi küçük tansiyon diastolik çocuğun kan basıncı olarak yaşta ses şiddetin azalması ; yaşta ise sesin tamamen kaybolması kabul edilmelidir.

İlk ölçümde her iki koldan kan basıncı ölçümü yapılmalıdır. Tansiyon ölçümü 3 kez yenilenmeli ve ölçümlerin ortalaması alınmalıdır.

Ölçüm yatar pozisyonda kol kalp düzeyinin altındayken yapılırsa, mmHg daha yüksek bulunur. Otomatik ölçümler oskültatif ölçümlerden mmHg daha düşüktür. Çocuklarda kan basıncının normal değerleri nedir? Çocuklarda erişkinlerden farklı olarak yaş gruplarına göre tansiyonun normal değerleri farklıdır. Normal kan basıncı çocuklarda yaş, cinsiyet, boy ve kiloya göre değişmektedir.

Çocukların yaşına ve cinsiyetine göre normal kan değerleri araştırmalar sonucu saptanmıştır. Bu normal değerler ülkeden ülkeye ve ırka bağlı değişse de birbirine yakın değerlerdir.

Dahiliye hipertansiyonu normal tansiyon değerleri başlangıçta cins ve yaşa göre belirlenmiştir ve buna göre kan basıncı eğrileri oluşturulmuştur. Sonraları boy, yaş, cinse göre kan basınç eğrileri şeklinde düzeltilmiştir. Öncelikle çocuğun boyu değerlendirilir. Çocuğun boyu kaç persantilde olduğu bulunur. Normal tansiyon çizelgelerinde ki çocuğun yaş, cins ve boy çocuğun kan basıncı hanesine gidilir.

Burada o boydaki, o yaştaki ve o cinsteki çocuğun tansiyonun normalleri ve hipertansiyon sınırları belirtilmiştir. Çocuklarda yaş, cins ve boy persantiline göre kan basıncı seviyeleri nedir? Çocuklarda hipertansiyon nedir?

Çocuklarda dünyada kabul gören, boy,yaş ve cinsiyete göre normal tansiyon değerleri vardır. Çocuklarda hipertansiyon demek, kan basıncının boya,yaşa ve cinsiyete göre dünyada kabul edilmiş normal sınırlardan daha yüksek olması demektir. Bir çocuğun tansiyonu ölçüldüğünde tansiyonun hangi sınırlarda olduğu, normal mi olduğu yoksa hipertansiyon sınırında mı olduğu dünyanın kabul ettiği tansiyon çizelgelerinden saptanır.

Çocuklarda hipertansiyonun sıklığı nedir? Çocuklarda hipertansiyon sıklığı yaşa ve çocuğun kilosuna göre değişmektedir. Obezite arttıkça özellikle ergenlik döneminde hipertansiyon da artmaktadır.

Şişman obez çocuklarda hipertansiyon sıklığı 3. Hangi çocuklarda tansiyon çocuğun kan basıncı Ayrıca aşağıda belirtilen durumlarda çocuğun yaşına bakılmaksızın mutlak tansiyon ölçümü yapılmalıdır: Prematüre, düşük doğum kilolu doğan veya yenidoğan yoğun bakımında yatırılmış bebekler Doğuştan kalp hastalığı olanlar Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, hematüri idrarda kanamaproteinüri idrarda artmış protein atılımı olanlar Böbrek hastalığı veya böbrek-idrar yolları anomalisi olanlar Ailesinde genetik böbrek hastalığı olanlar Organ nakli, kemik iliği nakli olanlar, kanserli olgular Daha önce hipertansiyon tedavisi görenler Beyinde basınç artımı yapan hastalığı olanlar Hipertansiyon neden önemlidir?

Hipertansiyon ciddi ve önemli bir tablodur. Hipertansiyon, kan damarlarında basıncın artması durumu olduğundan; tüm organ ve dokularda da damar olduğu için hipertansiyon tüm vücudu etkileyebilir.

Hipertansiyon Nedir?

İhmal edildiğinde ve uygun tedavi edilmediğinde hasta için büyük problemlere, kalıcı sakatlıklara yol açabilir. Hatta nadir de olsa ölüme neden olabilir. Hipertansif çocuklar hipertansif erişkinler olmaya adaydırlar. Erişkinde oluşan hipertansiyon ise, erişkin ölümlerinden sorumlu risk faktörleri arasında birinci sıradadır.

Erişkinde hipertansiyon beynin damarsal olaylarının ve kalp hastalıklarının önemli bir kısmından sorumludur. Erişkinlerde son dönem böbrek yetmezliği nedenleri arasında ikinci sıradadır. Buna karşın hipertansiyon zamanında teşhis edilip, uygun bir şekilde tedavi edilirse, oluşturacağı zararlar ise minimuma indirilebilir. Çocukluk çağı hipertansiyon önlenip tedavi edildiğinde ise erişkin dönemdeki hipertansiyondan da önemli ölçüde korunma sağlanabilir. Hipertansiyonun vücuda verdiği zararlar nelerdir?

Hipertansiyondan en çok etkilenen organlar kalp, beyin, böbrekler, büyük atardamarlar ve gözlerdir.

Bu hastaların daha iyi değerlendirilmesi için çeşitli kılavuzlar yayınlanmıştır.

Hipertansiyon da bu organlar ciddi şekilde etkilenebilir ve bu organların zarar görmesi sonucu şu tablolar görülebilir: 1. Kalp damarlarının etkilenmesi sonucu, kalp yetmezliği, kalp büyümesi, kalbi besleyen damarlarda daralma koroner arter darlığıkalbi besleyen damarlarda tıkanma kalp krizi 2. Beyin damarlarının etkilenmesi sonucu, baş ağrısı, baş dönmesi, koma, havale, beyin kanaması, felç, beyin damarlarında daralma ve tıkanma, 3. Böbrek damarlarının etkilenmesi sonucu böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonlarında bozulma 4.

Göz damarlarının etkilenmesi sonucu görme problemleri, görme azalması ve körlük 5.

Büyük atardamarlarda genişleme, bu genişlemelerin yırtılması, bu damarlarda tıkanma. Büyüme bozukluğu.

Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir.

Çocuklarda hipertansiyon nedenleri nelerdir? Çocuklarda hipertansiyon nedenleri iki ana grupta toplanır: Esansiyel primer hipertansiyon, sekonder hipertansiyon.

Hangi çocukların tansiyonu ölçülmelidir?

Esansiyel çocuğun kan basıncı hipertansiyon, araştırmalar sonucu nedeni bulunamayan hipertansiyon grubudur. Çocukluk çağında yaşa göre görülme oranı değişmektedir. Sekonder hipertansiyon demek, bir neden bağlı olan hipertansiyondur. Sekonder hipertansiyon nedenleri ise böbrek hastalıkları, vasküler damar hastalıklarıhormonal endokrin nedenler, sinir sistemi hastalıkları, nörolojik hastalıklar ve ilaç kullanımıdır.

Çocukluk çağında hipertansiyonun en önemli nedeni böbrek hastalıklarıdır. Çocukluk çağında hipertansiyona çocuğun kan basıncı olan böbrek hastalıkları böbreğin iltahapları, nefritler, böbrek yetmezliği, böbreğin damarsal hastalıkları gibi nedenlerdir. Vasküler damar hastalıkları nedenlerin en önemlisi aort koartasyonu denilen doğuştan olan aort ana damarın daralması olan hastalıktır.

Hormonal endokrin nedenler çocukluktaki hipertansiyonun nadir nedenleri arasındadır. Çocukluk çağında görülen obezitede önemli bir hipertansiyon nedenidir. Özellikle obez ergenlerde hipertansiyon sık görülmektedir. Yaşlara göre hipertansiyonun en sık nedenleri nelerdir?

Çocukluk çağında yaşlara göre hipertansiyon nedenleri değişmektedir. Yenidoğan döneminde hipertansiyon nedenleri: renal arter tombozu tıkanmasırenal ven trombozu tıkanmasırenal arter daralması, konjenital doğuştan böbrek malformasyonları, aort koartasyonu, bronkopulmoner displazi. Esansiyel primer hipertansiyonun yaşa göre görülme oranları değişmektedir.

Sekonder nedene bağlı hipertansiyonun yaşa göre görülme oranları değişmektedir. Çocuklardaki hipertansiyonun genetik eğilimi de vardır. Hipertansiyonda yakınmalar neler olabilir? Hipertansiyon olan çocuklarda aşağıda sıralana yakınmalar olabilir: Baş ağrısı, baş dönmesi, karın ağrısı, bulantı, kusma, görme problemleri, huzursuzluk, solunum sıkıntısı, çarpıntı, burun kanaması, büyüme geriliği, kilo almama, kilo kaybı, şişmanlık, eklem ağrısı, çocuğun kan basıncı basması, aşırı terleme, kas krampları, geçe işemesi, çok su içme, çok idrara gitme, havale, felçler, koma.

Hipertansiyonu olan çocuklarda bu tür yakınmalar olabileceği gibi hiçbir yakınma da olmayabilir. Hipertansiyonda klinik bulgu olarak neler saptanır?

Çocuklarda Hipertansiyon Taraması Neden Yapılmalı?

Hipertansiyonda muayene bulgusu olarak genellikle hipertansiyona neden olan hastalıkların bulguları saptanır: Solukluk, ödem, terleme, deride sütlü kahve deri döküntüsü, kıllanma artışı, akne, karında kitle, kalpte üfürüm,yüz felci, nörolojik bulgular, kaslarda kuvvet azlığı, kasık nabızların düşüklüğü, guatr, deri döküntüleri, büyüme geriliği.

Hipertansiyonda hedef organ tutulumu nedir?

Prematüre ya da düşük doğum ağırlığı ile doğum Yenidoğan döneminde yoğun bakım gereksinimi Obezite İnsülin direnci ya da diyabet Yineleyen idrar yolu enfeksiyonu Guatr Uyku düzensizlikleri ve uyku apnesi Ailede hipertansiyon, enfarktüs, inme, böbrek yetersizliği geçirmiş kişiler varsa, takipleri sırasında kan basıncı ölçümlerini mutlaka yaptırın.

Hipertansiyon, kan damarlarında basıncın artması durumu olduğundan, bu basınç artımından en sık etkilenen organlar kalp, böbrekler, göz ve damarlardır. Bu organlar kalp, böbrekler, göz ve damarlar hipertansiyonun etkilediği hedef organlar olarak tanımlanır. Hipertansiyonda hedef organ tutulumu demek; hipertansiyona bağlı kalp, böbrekler, göz ve damarların bir veya birkaçının etkilendiği, bu organlarda hipertansiyona bağlı patolojik bulguların geliştiği hastalık durumu demektir.

Hipertansiyonda kalp tutulumu ne şekilde araştırılır? Hipertansiyonda kalp tutulumu EKG ve ekokardiografi ile araştırılır.

Çocuklarda Hipertansiyon Genel:

Hipertansiyona bağlı özellikle sol ventrikül karıncık kaslarında hipertrofi kaslarda genişleme ve disfonksiyon fonksiyon bozulması araştırılmalıdır. Bu nedenle hipertansiyonu olan çocuklarda mutlak kalp tutulumu açısından değerlendirilmelidir.

Hipertansiyonda özellikle ekokardiografide LVH [sol ventrikül karıncık kaslarında hipertrofi kaslarda genişleme ] araştırılmalıdır. Hipertansiyonda göz tutulumu ne şekilde araştırılır? Hipertansiyonda göz tutulumu göz dibi muayenesi ile göz retina ağ tabakası damarlarının değerlendirilmesi ile araştırılır.

Hipertansiyonda gözdeki damarlarda da zamanla hasar gelişebilir. Hipertansiyonun retinada yaptığı hasara hipertansif retinopati denilmektedir. Tansiyon ne kadar yüksek ve ne kadar uzun süreli ise göze vereceği zarar da o derece ağır olur. Retinada görülen hipertansif değişiklikler oluşan hasarlanmanın şiddetine göre dört evrede değerlendirilir: Evre 1: Retina arterlerinde yaygın orta dereceli bir daralma izlenir.

Evre 2: Damar daralmaları belirginleşmiştir. Retina yüzeyinde yaygın kanamalara ve eski damar dışı sızıntılarına ait sert eksüda denilen kalıntılara rastlanır.

Hipertansiyon Taraması

Evre 4: Bu evrede ilave olarak optik diskte belirgin ödem vardır. Retina arterleri gümüş tel Korede hipertansiyon tedavisi almış olup bu damarlarda anevrizma denen yer yer balonlaşmalar izlenebilir. Retina altındaki koroid bölgesinde dolaşımın bozulmasına bağlı enfarktüs alanları oluşur. Göz retina damarlarının değerlendirilesi normal olan olgularda 1 yılda, Evre I-II tutulumu olanlarda 6 ayda, Evre III-IV tutulumu olanlarda ise 3 ayda bir kez olmak üzere göz dibinin değerlendirilmesi gerekir.

Hipertansiyonda böbrek tutulumu ne şekilde araştırılır? Hipertansiyonda böbrek tutulumu idrarda atılan protein miktarı ile araştırılır. Eğer mikrolbuminüri var ise hipertansiyona bağlı böbreğin etkilendiği düşünülür. Mikroalbuminüri varlığı böbrek tutulumunun göstergesidir. Hipertansiyonda damar tutulumu ne şekilde araştırılır? Hipertansiyonda damar tutulumuultrasonografik bir metod olan karotis intima media kalınlığı CIMT ölçümü ile araştırılır.

CIMT ölçümünün zararsız, kolay ve ölçülebilirliği yüksek olmasından dolayı rahatlıkla damar tutulumunu saptamadakullanılır. Hipertansiyonlu çocuklarda CIMT sağlıklı kontrollere göre artmaktadır. Özelikle hipertansiyon ve obezite birlikteliğinde bu artış çok daha belirgin olmaktadır.

.: İşlem Listesi

Yapılan çalışmalarda yaş arası normal çocuklarda CIMT karotis intima media kalınlığı 0. Bunların üzerindeki değerler artmış ve damar tutulumu var anlamına gelmektedir. Hipertansiyon kuşkusuyla gelen çocuk hastaya yaklaşım, ne şekilde olmalıdır?

Hipertansiyon kuşkusuyla başvuran çocuk hastada, tetkikler yapılmadan öncelikle hipertansiyonun varlığı doğrulanmalıdır. Bunun için öncelikle çocuğa uygun bir tansiyon aleti ile ve uygun koşullarda çocuğun tansiyonu ölçülmelidir. Çocuğun yaşına göre boyu kaç persantilde olduğu bulunmalıdır.

Sonra Türkiye'nin ve dünyanın kabul ettiği boy, yaş, cinse göre kan basınç çizelgelerinden The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents çizelgeleri o yaştaki, o cinsiyetteki ve o çocuğun boyunun olduğu persantildeki; 90, 95, 99 persantil kan basıncı değerleri bulunmalıdır.

Ölçülen kan basıncı değeri; boy, yaş, cinse göre kan basınç çizelgelerindeki 90 persantil değerinin altında ise bu değerler normaldir. Bu çocuklara normal kan basıncı değerlerine sahip olduğundan, herhangi bir araştırma yapılmaz.

Çocuklarda Hipertansiyon

Her normal çocuk gibi, yılda 1 kez tansiyonları ölçülmesi uygundur. Bu çocuklara normal kan ikinci derecenin ilk aşamasının hipertansiyonu değerlerine sahip olduğundan herhangi bir araştırma yapılmaz. Beyaz önlük hipertansiyonu nedir?

Çocuklar genellikle kan basıncı ölçümü sırasında heyecan ve stres duyarlar. Özelikle de 3 yaş altında çocuklar kan basıncı ölçümü sırasında ağlarlar. Çocuklardahastane de veya sağlık çalışanı tarafındankan basıncının ölçülmesi, geçici bir stres yanıtı nedeni ile normal olan değerlerin yanlışlıkla yüksek saptanmasına neden olur. Bu olay bir çok hastanın yanlışlıkla anlamlı hipertansiyon tanısı almasına ve pahalı Çocuklarda hipertansiyon tanısı konulurken, beyaz önlük hipertansiyonu akılda tutulmalı ve ardışık ölçümlerle hatta evde ölçümlerle tanı konulmalıdır.

Evde kan basıncı ölçümlerinden birisi de ayaktan kan basıncı monitorizasyonudur izlemidir.

Çocuk hipertansiyonu nedir?

Ayaktan kan basıncı monitorizasyonu AKBM nedir? Kan basıncı çocuklarda ve erişkinlerde gün boyu değişiklik gösterir.

Normalde gece uykuda kan basıncı değerleri gündüz değerlerine oranla sempatik aktivitenin azalması nedeni ile belirli oranda düşme gösterir. Ayaktan kan basıncı monitorizasyonu izlemi çocuğunkendi ortamında,günlük yaşamı içinde ve aktivitelerini sürdürmekte iken 24 saat kan basıncı ölçülmesini sağlayan bir yöntemdir.

Çocuğa uygun 24 saat kan basıncı ölçüm aleti takılır. Aletgün boyu 24 saat hastaya bağlı kalır.