Vertebral arter sendromu ve yüksek tansiyon, Makale/ NÖROLOJİK HASTALIKLAR

Coronary subclavian steal syndrome is a variant of subclavian steal syndrome and develops when the proximal subclavian artery narrows in patients with patent internal mammary patent artery grafts used in coronary artery bypass grafting. In this article we present a case of coronary-subclavian steal syndrome and its treatment.

Abstract Case Presentation Discussion References Subklavyan çalma sendromu, subklavyan arterin proksimal bölümündeki darlık nedeniyle subklavyan artere sağ vertebral arterden veya sol karotis arterden akımın sağlanmasıdır.

Bu sendromunun özel bir varyantı olan koroner subklavyan çalma sendromu, koroner arter bypass greft KABG için kullanılan sol internal meme arterinin sol İMA patent olduğu, proksimal subklavyan arterin ise aterosklerotik sürece bağlı daraldığı durumlarda ortaya çıkar. Abstract Case Presentation Discussion References Case Presentation Altmış dört yaşındaki erkek hasta son altı aydır eforla artan göğüs ağrısı ve son bir aydır var olan sol kolda ağrı, sol el parmaklarında uyuşma yakınması ile dış merkezde kardiyoloji polikliniğine başvurmuş.

Koroner arter hastalığı risk faktörlerinden hipertansiyon ve sigara kullanımı bulunmaktaydı. Sol kol radiyal arter pulsasyonu sağ kol radiyal arter pulsasyonuna göre daha zayıftı. Vertebral arter sendromu ve yüksek tansiyon kalp seslerinde protez mitral kapak sesi duyulmaktaydı.

Solunum sistemi muayenesinde hafif uzamış ekspiryum dışında diğer sistem muayenelerinde patolojik bir özellik yoktu.

Hastanın rutin hematolojik, biyokimya, elektrokardiyografi ve telekardiyografik incelemeleri normaldi. Hastanın sol ön inen arterden sol İMA yolu ile subklavyan artere retrograd akım olduğu ve subklavyan arterin opak ile dolduğu gözlendi Şekil 2. Koroner anjiyografi ve fizik muayene özellikleri ile koroner subklavyan çalma sendromu tanısı konulan hasta sol subklavyan artere anjiyoplasti ve stent amaçlı yatırıldı.

Şekil 2: Sol koroner sistemden yapılan enjeksiyonda sol ön inen arterden sol İMA yolu ile subklavyan artere retrograd akım olduğu ve subklavyan arterin opak ile dolduğu gözlendi. Sağ klavuz kateter ile sol subklavyan arterdeki darlık 0, inç kılavuz tel ile geçildi.

Vertebral arter sendromu ve hipertansiyon resimleri

Direkt stent yöntemiyle stent lezyona yerleştirilemedi. Yüzde 98’lik lezyona 3.

Genelde arteriyel hipertansiyon sorunu olmayan kişilere göre de Hipertansiyon ve vejetatif-vasküler distoni VVD yaygın komplikasyonlardır. Tansiyonun uzun süre bu değerlerin üstünde olması durumunda hastalarda kalp hastalıkları, böbrek hastalıkları, beyinde sorunlar meydana gelir. Aşırı durumlarda, vertebral arterin güçlü bir şekilde sıkıştırılmasıyla 8 de jun.

Tam açıklık sağlandı, komplikasyon olmadı. Antegrad sol İMA-sol ön inen arter akımının başladığı görüldü.

Şekil 3. Hastanın her iki kol arasındaki tansiyon farkının düzeldiği ve sol koldaki brakiyal, radiyal ve ulnar nabızların dolgun bir şekilde alındığı görüldü. Hastanın işlem sonrası takiplerinde gögüs ağrısının geçtiği, efor anjinasının kaybolduğu görüldü.

Please wait while your request is being verified...

Hasta asemptomatik olarak takip edilmektedir. Abstract Case Presentation Discussion References Discussion Subklavyan çalma sendromu, subklavyan arterde vertebral arterden öncesinde bulunan darlık veya tam tıkanma sonucunda oluşan klinik tablodur.

Beyin anevrizması, potansiyel olarak yırtılıp ve kanamaya neden olabilen beyin damarlarının balonlaşmasıdır.

Retrograd akım sonrası düşen basınç, baziller arter kan akımının vertebral artere yönlenmesine neden olur. Anatomik olarak bu retrograd akım ise karşı taraf vertebral arter ve Willis poligonu aracılığıyla karotis arter sistemi üzerinden karşılanır.

Normal koşullarda serebral dolaşımın büyük kısmı karotis sistemiyle sağlandığından, baziller trunkustan akım kaybı kompanse edilebilirse de, aterosklerotik olgularda bu her zaman olası değildir. Serebral dolaşımın azalmasıyla birlikte vertebrobaziller yetmezlik semptomları ve üst ekstremite iskemi bulguları ortaya çıkar.

Servikal osteokondrozda arteriyel hipertansiyon

Koroner anjiyografisi yapılan ve ameliyat kararı düşünülen hastalarda sol subklavyan arterden sol İMA’nın gösterilmesi tavsiye yüksek tansiyon kaybolur. Sol İMA’nın gösterilmesi sırasında aynı zamanda subklavyan arterde de herhangi vertebral arter sendromu ve yüksek tansiyon olup olmadığı da gösterilmiş olmaktadır. Koroner arter bypass greft sonrasında anjinal yakınmaları devam eden veya yeni başlayan hastalarda yapılan koroner anjiyografide Sol İMA-sol ön inen greftinin değerlendirilmesi ile birlikte subklavyan arter de değerlendirilmektedir.

Subklavyan arterde darlık bulununan hastalarda Sol İMA-sol ön inen arter akımı bozulmakta ve bu hastalara yapılan miyokard perfüzyon sintigrafilerinde sol ön inen arter kadın kalp sağlığı dergisi iskemi tespit edilmektedir. Etyoloji Subklavyan çalma sendromunun görülme sıklığı ve yaygınlığı bilinmemekle birlikte hastalar genellikle 55 yaşın üzerinde ve erkektir.

Bu yüzden koroner arter hastalığına benzer şekilde hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi, sigara kullanımı gibi ortak risk faktörlerini taşıyan hastalarda daha çok görülür.

Diğer nadir görülen nedenleri ise diseke arkus aort anevrizması, embolik oklüzyon, Takayasu arteriti ve aşırı güç gerektiren kol egzersizleridir. Stenoz nedeniyle radiyal ve ulnar nabız hafiflemiştir.

Normal subklavyan arterin bulunduğu taraftaki kolda lezyonlu tarafa göre 20 mmHg’dan daha fazla arteryel basınç farkı vardır ve lezyon üzerinde üfürüm işitilebilir. Lezyon yanındaki “common carotid artery” üzerine bası yapılırsa, intrakraniyal akımı dolayısıyla retrograd akımı azaltarak radiyal vurudaki azalma test edilebilir. Doppler USG invaziv olmayan bir yöntem olması nedeniyle ilk tercih edilecek yöntemdir.

• Methods: Percutaneous transluminal angioplasty was performed on six patients with severe left subclavian artery stenosis proximal to the origin of the vertebral artey for upper extremity claudication.
• wolfgang-boehmer.de - Fulltext article Viewer
• Yüksek tansiyon için hangi egzersizler yapılabilir
• Servikal osteokondrozda arteriyel hipertansiyon ,en hafif tansiyon ilacı isimleri
• Vertebral arter sendromu ve hipertansiyon resimleri
• Kol damarları kalp ile parmaklar arasında herhangi bir seviyede tıkanabilir ve genellikle yavaş ilerler.
• Günlerce yüksek tansiyonla mücadele
• Paroksismal taşikardinin anlamı

Arteriyografide vertebral arterin retrograd doluşu ve kontrast maddenin buradan subklavyan artere geçisinin görülmesi tanısaldır. Fakat tanı amaçlı renkli Doppler USG yeterli olmakta, invaziv bir yöntem olan arteriyografi ise anatominin ortaya konması ve endovasküler tedavi öncesi kullanılmaktadır.

Tedavi Risk faktörlerinin düzenlenmesi, etkilenen kolda hareketin azaltılması ve KABG’li hastalarda antianjinal tedavi gibi genel yaklaşımların yanı sıra semptomatik hastalar için de invaziv tedavi gereklidir.

Perkütan translüminal anjiyoplasti ve STENT’leme daha az invaziv, daha az komplikasyon oranı ve daha kısa hastane kalış süresi gibi avantajları nedeniyle ilk planda tercih edilmesi gereken tedavi yöntemidir. Subklavyan çalma sendromunun özel bir varyantı olan koroner subklavyan çalma sendromu KABG için kullanılan sol İMA’nın patent olduğu, proksimal subklavyan arterin ise aterosklerotik sürece bağlı daraldığı durumlarda ortaya çıkar. Endovasküler tedavi yöntemine uygun olmayan hastalarda cerrahi teknikler uygulanabilir.